Prenotazione online

Compilando il form sottostante è possibile avviare la procedura di prenotazione online presso la nostra Struttura. Dopo aver inserito tutti i dati richiesti, sarete ricontattati, nella fascia oraria da voi indicata, da un addetto della Casa di Cura Villa Esperia per perfezionare la prenotazione.

E’ possibile prenotare esclusivamente le prestazioni ambulatoriali

Nome*

Cognome*

Data di nascita*

Email

Recapito telefonico*

Orario preferito per essere ricontattato*

Tipo di prestazione* (solo prestazioni ambulatoriali)

SSNIn solvenza

Prestazione richiesta*

Quesito diagnostico*

Codice impegnativa*


Data Impegnativa*

Allega Impegnativa

Prestazione richiesta*

Note


accetto condizioni privacy
Ai sensi dell´articolo 13 delD.Lgs. 196/03 “Codice in Materia di Protezione dei Dati Personali” la informiamo che i dati personali e sensibili che La riguardano e da Lei forniti mediante la compilazione del modulo informatizzato del servizio Prenotazione ON-LINE, vengono acquisiti per le finalità inerenti la richiesta telematica di informazioni. In particolare i dati relativi all´indirizzo di posta elettronica (e-mail) vengono richiesti per confermarLe la richiesta di informazioni o più in generale per poterla contattare in caso di necessità. Il conferimento dei dati è necessario per poter usufruire del servizio.
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Il Titolare del trattamento è la Casa di Cura Villa Esperia S.P.A. Viale dei Salici 35, 27052 Salice Terme PV.
Potrà rivolgersi al Direttore Sanitario (Responsabile del trattamento), per far valere i diritti sanciti dall’art. 7 del D.Lgs. 19/03 (rettifica dei dati, integrazione, etc).